什么是微创截骨术？这种方法有什么优点？

所谓截骨就是把骨头截断，可以用电锯，可以用线锯，也可以用骨刀。截骨在四肢矫形外科中应用非常广泛，因为骨性的畸形不通过截骨是无法完成矫正的。而截骨的质量如何也直接和矫形的效果相关，具体表现在截骨的外观瘢痕、成骨质量、畸形矫正的效果等等方面。所以，矫形外科医生必须熟练掌握截骨的技术。截骨看似简单，实际上里面内涵着巨大的手术技巧，如果一个医生认为截骨很简单，没有技巧，这是肤浅的表现，也必然不能胜任矫形外科工作。近年来，我在俄罗斯/美国学习的基础上，创造性使用了微创接骨术，临床应用效果很好。微创，英文叫minimal invasive，所谓微创，就是应用最小的创伤取得外科结果。微创截骨术当然也是这个意思，但是机械理解微创就是小切口，取得的结果并不尽人意。微创，从外科的结果来看，首先就是切口要小，我们的方法是，切口不超过5mm，只有黄豆大小，再用特制的进口Depuy缝线皮内缝合，术后几乎没有伤口。其次，微创对骨质的损伤要低，没有热灼伤，目前国内有些医院，采用一种叫做微创截骨器的工具，全部通过钻很多相连的小孔，类似邮票切割的方式来截骨骨头，这种方法看起来很巧，实际从临床看来，有很多缺点，主要是过多的孔道对骨头的局部断面破坏太多，局部热灼伤，在术后牵伸过程中，影响骨痂的形成，造成骨不连。所以，我们的方法是，局部少钻几个孔，再用骨刀截断，效果非常好。还有，就是对松质骨和皮质骨截骨的处理，骨刀要非常锋利，皮质骨的钻孔要少，因为坚硬的骨皮质和钻头作用，局部会形成骨皮质破坏区，影响骨痂形成。所以，对骨皮质区，尽量要用骨刀，少用电钻，松质骨区，要两相宜。近年来，我们创用的独特的微创截骨方法，在四肢畸形矫正和骨延长手术中，取得了优良的结果。其特点是，瘢痕小，对骨的血供影响小，成骨快。